In het kort
- Er zijn 3 manieren om een te snel werkende schildklier te behandelen:
- medicijnen
- radioactief jodium
- een operatie
- Elke behandeling heeft voordelen en nadelen.
- De behandeling met medicijnen kan bij uw huisarts of in het ziekenhuis.
- Voor radioactief jodium of een operatie moet u naar het ziekenhuis.
Welke behandelingen zijn mogelijk bij een te snel werkende schildklier?
Er zijn 3 manieren om een te snel werkende schildklier te behandelen:
- medicijnen
- radioactief jodium
- een operatie
Hierdoor moet de hoeveelheid schildklier-hormoon in het bloed weer normaal worden.
De huisarts kan de behandeling met medicijnen zelf starten. Maar meestal wordt u doorgestuurd naar een medisch specialist in hormoonziekten (internist) in het ziekenhuis.
Voor behandeling met jodium of een operatie stuurt de huisarts u altijd door naar de internist.
De specialist bespreekt met u de voordelen en nadelen van de verschillende behandelingen. Samen kiest u welke behandeling het beste bij u past.
Andere redenen om u door te sturen naar het ziekenhuis zijn:
- Uw ogen steken te ver uit uw oogkas (uitpuilende ogen).
- De arts voelt een knobbel in uw schildklier.
- Uw schildklier werkt te snel en u heeft ook hartproblemen.
- U wilt graag kinderen krijgen.
Medicijnen bij een te snel werkende schildklier
Bij een te snel werkende schildklier zijn 2 verschillende behandelingen met medicijnen mogelijk: met 2 medicijnen of met 1 medicijn. Beide manieren werken even goed.
Samen met uw arts bekijkt u de voordelen en nadelen van beide behandelingen.
2 medicijnen
U krijgt een medicijn dat zorgt dat de schildklier stopt met werken en u krijgt schildklier-hormoon.
- Eerst krijgt u het medicijn waardoor de schildklier stopt met werken en geen hormonen meer maakt. Meestal krijgt u thiamazol, soms krijgt u PTU (propylthiouracil).
- Als u erg veel klachten heeft van de te snel werkende schildklier, dan krijgt u de eerste 6 weken ook een bètablokker. Hierdoor worden de klachten snel minder.
- Na 6 weken wordt de hoeveelheid schildklier-hormoon in uw bloed gecontroleerd.
- Hierna krijgt u er pillen met schildklier-hormoon bij: levothyroxine. Slik deze pillen 1 keer per dag met water, steeds op dezelfde tijd. Het liefst als uw maag nog leeg is (bijvoorbeeld een halfuur voor het ontbijt of 2 uur na het avondeten).
- Na weer 6 weken wordt de hoeveelheid schildklier-hormoon in uw bloed gecontroleerd. Als het nodig is krijgt u meer of minder pillen.
- Het eerste jaar wordt uw bloed regelmatig gecontroleerd.
1 medicijn
U krijgt een medicijn dat zorgt dat de schildklier minder snel gaat werken. Meestal krijgt u thiamazol, soms krijgt u PTU (propylthiouracil).
- U begint met het medicijn. Hierdoor gaat uw schildklier minder snel werken. Het is belangrijk dat u niet te veel van dit medicijn krijgt.
- Het eerste jaar tot anderhalf jaar wordt de hoeveelheid schildklier-hormoon in uw bloed regelmatig gecontroleerd. Zo is te zien of u de juiste hoeveelheid medicijn slikt. Als het nodig is krijgt u meer of minder pillen. Artsen noemen dit titratie.
- Soms moet u toch nog een tweede medicijn met schildklier-hormoon (levothyroxine) erbij gaan slikken, als 1 medicijn niet goed genoeg werkt.
De behandeling met 1 medicijn geeft misschien wat minder bijwerkingen dan behandeling met 2 medicijnen. Wel is het moeilijker om met 1 medicijn de hoeveelheid pillen te vinden die het beste bij u past. Meestal is het daarom nodig om met 1 medicijn vaker bloed te prikken dan met 2 medicijnen.
levothyroxine
Levothyroxine is een schildklierhormoon.
Artsen schrijven het voor bij een te trage schildklierwerking en als toevoeging op de medicijnen die worden gebruikt bij een te snelle schildklierwerking.
propylthiouracil
Propylthiouracil remt een te snel werkende schildklier af.
Artsen schrijven het voor bij een te snelle werking van de schildklier.
thiamazol
Thiamazol remt een te snel werkende schildklier af.
Artsen schrijven het voor bij een te snel werkende schildklier.
Verschillende merken pillen met schildklier-hormoon
Er zijn verschillende merken van levothyroxine. In sommige merken zit meer schildklier-hormoon dan in andere. Ook kan uw lichaam de verschillende merken anders opnemen. Het is daarom belangrijk dat u steeds hetzelfde merk gebruikt.
Artsen, apothekers en zorgverzekeraars hebben afgesproken dat u bij dit medicijn niet zomaar van merk mag wisselen. Gebeurt dit toch? Bespreek het met de apotheker.
Lees hier meer over de afspraak over wisselen van merk.
Soms is uw merk er tijdelijk niet en krijgt u toch een ander merk van de apotheek. Daar gaat u zo mee om:
- U slikt dit nieuwe merk 6 weken.
- Dan spreekt uw huisarts met u af dat u bloed laat prikken. Kinderen en zwangere vrouwen moeten soms al eerder bloed laten prikken.
- De uitslag bespreekt u met uw huisarts. Het kan zijn dat u meer of minder pillen van het nieuwe merk levothyroxine moet slikken.
levothyroxine
Levothyroxine is een schildklierhormoon.
Artsen schrijven het voor bij een te trage schildklierwerking en als toevoeging op de medicijnen die worden gebruikt bij een te snelle schildklierwerking.
Welke invloed hebben andere medicijnen op mijn pillen schildklier-hormoon?
Andere medicijnen die u slikt kunnen invloed hebben op uw pillen met schildklier-hormoon. De verschillende medicijnen kunnen elkaar tegenwerken. Of elkaar versterken. Dat kan schadelijk zijn.
Laat uw huisarts of apotheker controleren of u levothyroxine veilig kunt gebruiken met uw andere medicijnen. Doe dit ook bij andere medicijnen of kruidenmiddelen die u zelf bij de drogist kunt kopen.
Meer informatie over medicijnen vindt u op apotheek.nl. Bespreek met uw huisarts of apotheker welke medicijnen u gebruikt.
levothyroxine
Levothyroxine is een schildklierhormoon.
Artsen schrijven het voor bij een te trage schildklierwerking en als toevoeging op de medicijnen die worden gebruikt bij een te snelle schildklierwerking.
Bijwerkingen van medicijnen bij een te snel werkende schildklier
Thiamazol
Mogelijke bijwerkingen zijn:
- jeukende huid of bultjes op uw huid
- pijn in uw gewrichten
- misselijkheid
- te weinig witte bloedcellen
Deze laatste bijwerking komt bijna nooit voor. Witte bloedcellen zijn belangrijk voor uw afweer tegen ontstekingen door bacteriën. Krijgt u opeens koorts of keelpijn? Bel dan direct de huisarts of huisartsenpost en laat uw bloed controleren.
Als u stopt met thiamazol komen er snel weer nieuwe witte bloedcellen bij.
Levothyroxine
Te veel levothyroxine kan klachten geven zoals:
- pijn op de borst
- hartkloppingen
- zweten
- hoofdpijn
- diarree
Bel uw huisarts bij 1 of meer van deze klachten.
levothyroxine
Levothyroxine is een schildklierhormoon.
Artsen schrijven het voor bij een te trage schildklierwerking en als toevoeging op de medicijnen die worden gebruikt bij een te snelle schildklierwerking.
thiamazol
Thiamazol remt een te snel werkende schildklier af.
Artsen schrijven het voor bij een te snel werkende schildklier.
Radioactief jodium bij een te snel werkende schildklier
Behandeling met radioactief jodium is veilig en werkt snel.
- U krijgt in het ziekenhuis een pil met radioactief jodium.
- Dit komt via uw darmen in uw bloed. En via uw bloed in uw schildklier.
- Door de straling van het jodium maakt de schildklier minder schildklier-hormoon.
- U plast een deel van de radioactieve stof weer uit.
- Soms blijft u 1 of meer dagen in het ziekenhuis.
De schildklier gaat meestal weer normaal werken en uw klachten verdwijnen.
Was uw schildklier groter geworden, dan kan deze weer kleiner worden door radioactief jodium.
Bij de ziekte van Graves heeft deze behandeling een nadeel. De schildklier gaat dan jaren later meestal te langzaam werken. Dan moet u toch nog pillen met schildklier-hormoon slikken.
Vrouwen die radioactief jodium hebben gebruikt, mogen de 6 maanden erna niet zwanger worden.
Mannen die radioactief jodium hebben gebruikt, mogen de 6 maanden erna geen vrouw zwanger maken.
Zwangere vrouwen worden niet behandeld met radioactief jodium.
Operatie bij een te snel werkende schildklier
Bij een operatie wordt de schildklier weggehaald. Als de schildklier groter is geworden, dan heeft een operatie deze voordelen:
- De druk op uw luchtpijp wordt minder.
- De bult in uw hals verdwijnt.
De operatie heeft ook nadelen:
- U moet de rest van uw leven pillen met schildklier-hormoon slikken.
- Als de zenuw naast de schildklier beschadigd wordt, is er een kleine kans dat u altijd hees blijft.
- Soms kan de bij-schildklier beschadigen. U moet dan de rest van uw leven vitamine D en pillen met kalk nemen.
vitamine D
Vitamine D (colecalciferol) zorgt voor de opname van kalk en fosfaat uit het voedsel. Kalk en fosfaat zijn nodig voor een goede opbouw van botten en gebit.
Het is te gebruiken bij vitaminegebrek en bij botontkalking.
Kijk voor meer informatie op Apotheek.nl.Hoe gaat het verder bij een te snel werkende schildklier?
Na een behandeling met radioactief jodium
Na een behandeling met radioactief jodium is er een kans dat u de rest van uw leven genezen bent.
Bij de ziekte van Graves is er een kans dat u later toch nog pillen met schildklier-hormoon moet slikken.
Na een operatie
Na een operatie moet u uw hele leven pillen met schildklier-hormoon slikken.
Met medicijnen
- Als u medicijnen gebruikt bij de ziekte van Graves, wordt uw bloed elke 3 maanden gecontroleerd. Meestal kunt u na 1 jaar of anderhalf jaar stoppen met de medicijnen. Na 6 weken wordt dan uw bloed weer gecontroleerd. Daarna krijgt u 1 jaar lang elke 3 maanden een controle.
Bij ongeveer de helft van de mensen blijft de schildklier daarna normaal werken en komt de ziekte niet meer terug.
Bent u met de medicijnen gestopt en komt de ziekte terug? Dan kunt u weer kiezen welke behandeling u wilt: medicijnen, radioactief jodium of een operatie. - Als u medicijnen gebruikt bij een groter geworden schildklier (struma), dan moet u deze meestal de rest van uw leven blijven slikken.
U komt 1 keer per jaar op controle. Als u klachten heeft, moet u eerder terugkomen.
Wanneer bel ik een arts bij een te snel werkende schildklier?
Bel direct de huisarts of huisartsenpost als u thiamazol gebruikt en 1 van deze dingen voor u klopt:
- U heeft keelpijn.
- U heeft koorts (38 graden of hoger).
Uw bloed moet worden gecontroleerd om te kijken of u te weinig witte bloedcellen heeft.
Maak op werkdagen een afspraak bij uw huisarts bij 1 of meer van deze klachten:
- pijn op de borst
- hartkloppingen
- zweten
- hoofdpijn
- diarree
thiamazol
Thiamazol remt een te snel werkende schildklier af.
Artsen schrijven het voor bij een te snel werkende schildklier.
Meer informatie over schildklier-problemen
- Voor contact met andere mensen met een ziekte van de schildklier: Schildklier Organisatie Nederland.
We hebben deze tekst gemaakt met: