In het kort
- Als je 41 weken zwanger bent, kun je ervoor kiezen om je bevalling te laten starten.
- Met een ballon of met medicijnen wordt je baarmoedermond open en zacht gemaakt (ontsluiting).
- De gynaecoloog of verloskundige breekt daarna je vliezen en zorgt ervoor dat de weeën beginnen.
Hoe gaat het als je je bevalling laat starten met een ballon of medicijnen?
Je bevalling laten starten met een ballon of medicijnen gaat meestal in 2 fases:
- fase 1: zorgen dat je baarmoedermond zacht wordt en open gaat staan (ontsluiting)
- fase 2: vliezen breken en zorgen dat de weeën beginnen
Onderzoek hoe het met je baby gaat
Bij elke stap om je bevalling te laten starten, maakt de verloskundige of gynaecoloog een filmpje van het hart van je baby. Zo kan de verloskundige of gynaecoloog zien hoe het met je baby gaat. Dit duurt ongeveer 30 minuten.
Je krijgt 2 banden om je buik. Met deze banden worden 2 knoppen vastgezet. De ene knop meet de hartslag van je baby. De andere knop meet of je weeën hebt.
Dit onderzoek heet een CTG-onderzoek.
Fase 1: zorgen dat je baarmoedermond open gaat staan en zacht wordt
Om te kunnen bevallen moet je baarmoedermond zacht worden en 2 of 3 centimeter open gaan staan. Als dit nog niet zo is, kan de verloskundige of gynaecoloog daarvoor zorgen met 1 of meer van deze dingen:
- een ballon
- medicijnen die je moet slikken
- medicijnen in je vagina
Bij de meeste vrouwen duurt deze fase minder dan 24 uur.
Een ballon om voor ontsluiting te zorgen
De gynaecoloog of verloskundige brengt een spreider in je vagina. Daarna brengt de gynaecoloog of verloskundige een zacht slangetje in je baarmoedermond. Aan het einde van het slangetje zit een ballon. Je gynaecoloog of verloskundige vult de ballon met water totdat deze ongeveer 2 tot 3 centimeter is.
De ballon helpt je baarmoeder om hormonen aan te maken. De hormonen zorgen ervoor dat je ontsluiting krijgt en dat je baarmoedermond zacht wordt. De ballon blijft in je baarmoedermond zitten.
Meestal controleert de verloskundige of gynaecoloog de volgende dagen of je baarmoedermond al open en zacht genoeg is. Vaak kun je tussendoor naar huis.
Sommige vrouwen vinden het plaatsen van de ballon niet prettig. Het kan ook pijn doen.
Nadat de ballon is geplaatst, kun je last hebben van:
- bloedverlies
- kramp of pijn in je buik
- harde buiken
Medicijnen slikken om voor ontsluiting te zorgen
Soms helpt de ballon niet. Of je wilt liever geen behandeling met een ballon. Dan kun je medicijnen slikken. Het medicijn heet misoprostol. Dit zorgt ervoor dat je baarmoedermond zacht wordt en open gaat staan.
Na 4 uur onderzoekt de verloskundige of gynaecoloog of je baarmoedermond open en zacht genoeg is. Soms is het nodig om een paar keer medicijnen te slikken.
Nadat je het medicijn hebt geslikt, kun je last hebben van:
- misselijk zijn
- overgeven
- diarree
- koorts
misoprostol
Misoprostol vermindert de aanmaak van zuur in de maag en beschermt de maagwand. En maakt de baarmoedermond zacht en wekt weeën op.
Artsen schrijven misoprostol voor om te voorkomen dat een maag- of darmzweer ontstaat door ontstekingsremmende pijnstillers. En bij het afbreken van een zwangerschap als deze ongewenst is, medisch niet verantwoord is, of als de baby in de baarmoeder is overleden.
Artsen schrijven misoprostol ook voor bij zwangerschap om een bevalling in te leiden.
Kijk voor meer informatie op Apotheek.nl.Medicijnen in je vagina om voor ontsluiting te zorgen
Als je liever geen medicijnen wilt slikken, kun je het medicijn misoprostol in je vagina krijgen. De verloskundige of gynaecoloog brengt via je vagina een pil in je baarmoeder. Je ligt daarna een uur op bed zodat het medicijn kan inwerken.
Na de medicijnen in je vagina kun je last hebben van:
- misselijk zijn
- overgeven
- diarree
- koorts
misoprostol
Misoprostol vermindert de aanmaak van zuur in de maag en beschermt de maagwand. En maakt de baarmoedermond zacht en wekt weeën op.
Artsen schrijven misoprostol voor om te voorkomen dat een maag- of darmzweer ontstaat door ontstekingsremmende pijnstillers. En bij het afbreken van een zwangerschap als deze ongewenst is, medisch niet verantwoord is, of als de baby in de baarmoeder is overleden.
Artsen schrijven misoprostol ook voor bij zwangerschap om een bevalling in te leiden.
Kijk voor meer informatie op Apotheek.nl.Fase 2: vliezen breken en zorgen dat je weeën beginnen
Als je baarmoedermond zacht is en 2 tot 3 centimeter open staat, worden je vliezen gebroken. Soms kan je eigen verloskundige dit doen. Vraag aan je verloskundige of dit bij jou kan. Anders zal de gynaecoloog dit doen.
De verloskundige of gynaecoloog brengt via je vagina een haakje naar binnen. Met dit haakje worden je vliezen gebroken. Dit doet geen pijn. Het vruchtwater komt uit je vagina. Soms beginnen snel daarna de weeën, soms duurt dit wat langer.
Medicijnen om de weeën te laten beginnen
Als het wat langer duurt, kan je gynaecoloog voorstellen om na 1 uur te beginnen met medicijnen die zorgen dat je weeën beginnen. De gynaecoloog stelt dit voor om deze redenen:
- De kans dat je weeën vanzelf beginnen wordt steeds kleiner.
- De kans dat je bevalling langer duurt dan gemiddeld wordt groter.
- De kans dat je tijdens je bevalling veel bloed verliest wordt groter.
- Als je vliezen langer dan 24 uur zijn gebroken, wordt de kans groter dat:
- je een ontsteking krijgt door bacteriën van de baarmoeder
- je baby in het ziekenhuis wordt opgenomen
Het medicijn heet oxytocine. Je krijgt het via een slangetje in je bloedvat (infuus). Je krijgt steeds iets meer medicijn. Totdat je regelmatige weeën krijgt en je weeën sterk genoeg zijn.
Je kunt kiezen of je deze medicijnen wilt, of dat je nog even wilt afwachten tot de weeën vanzelf beginnen.
Hartslag baby meten
Soms stelt je verloskundige of gynaecoloog voor om een dun metalen draadje in de hoofdhuid van je baby te plaatsen. Zo kan de hartslag van je baby nog beter worden gemeten. Je kunt kiezen of je dit wilt.
Wat zijn de risico’s voor je baby als je je bevalling laat starten met een ballon of medicijnen?
Artsen hebben je bevalling laten starten met een ballon of medicijnen vergeleken met afwachten:
Bij je bevalling laten starten met een ballon of medicijnen is de kans dat je baby na de bevalling wordt opgenomen in het ziekenhuis kleiner
- Na je bevalling laten starten met een ballon of medicijnen, worden 28 van de 1000 baby’s opgenomen in het ziekenhuis.
- Na afwachten, worden 41 van de 1000 baby’s opgenomen in het ziekenhuis.
Bij je bevalling laten starten met een ballon of medicijnen is de kans dat je baby overlijdt in de buik kleiner
- Na je bevalling laten starten met een ballon of medicijnen, overlijdt 1 van de 1000 baby’s.
- Na afwachten, overlijden 3 van de 1000 baby’s.
Geen risico's bij vliezen laten losmaken of breken
Je vliezen laten losmaken of je vliezen laten breken is veilig voor je baby.
Wat zijn de gevolgen voor jou als je je bevalling laat starten met een ballon of medicijnen?
Je kunt niet kiezen waar je wilt bevallen. Je bevalt in het ziekenhuis. Ook kun je vaak niet bij je eigen verloskundige bevallen. Je bevalt bij de verloskundige of gynaecoloog in het ziekenhuis.
Gevolgen bevalling laten starten vergeleken met afwachten
Artsen hebben afwachten vergeleken met je bevalling laten starten met een ballon of medicijnen. Dit zijn de gevolgen voor jou als je je bevalling laat starten met een ballon of medicijnen:
- De tijd dat je weeën hebt, is vaak langer. Vooral als je voor de eerste keer bevalt.
- Je krijgt vaker onderzoek via je vagina. Bijvoorbeeld om de ontsluiting te voelen.
- Je hebt vaker medicijnen tegen de pijn nodig.
- De kans dat je bevalling langer duurt is waarschijnlijk iets groter.
- Tijdens je bevalling kun je soms iets minder makkelijk bewegen. Bijvoorbeeld rondlopen of in bad gaan. Dit komt omdat je meestal een slangetje in je arm hebt (infuus). Of omdat je een band om je buik hebt om de hartslag van je baby te meten (CTG-onderzoek).
Artsen hebben deze gevolgen niet vergeleken met vliezen laten losmaken of breken.
Hoe gaat het verder als de weeën begonnen zijn?
Weeën voor ontsluiting
De weeën zorgen ervoor dat je baarmoedermond nog meer open gaat staan (ontsluiting).
Soms krijg je veel weeën te snel achter elkaar. Meestal krijg je dan wat minder van de medicijnen die zorgen voor weeën. Je weeën komen dan minder snel na elkaar.
Persen
Je baarmoedermond is bij 10 centimeter ontsluiting helemaal open. Je mag dan gaan persen zodat je baby geboren kan worden.
De verloskundige of gynaecoloog controleert steeds met CTG-onderzoek hoe het met je baby gaat.
De tijd tussen de weeën en de geboorte van je baby is voor iedereen anders. Soms kan het heel snel gaan, soms kan het langer duren.
Na de bevalling
Gaat alles goed met jou en je baby? Dan kun je een paar uur na je bevalling weer naar huis. Of de volgende dag.
Volgende zwangerschap
Je hebt nu je bevalling laten starten met een ballon en medicijnen. Dat betekent niet dat dit bij een volgende bevalling ook zo gaat.
Misschien heb je hier vragen over. Bespreek deze met je verloskundige of gynaecoloog.
Meer informatie over 41 weken zwanger en je bevalling laten starten met een ballon of medicijnen
Meer informatie over 41 weken zwanger: degynaecoloog.nl en deverloskundige.nl.
Bekijk bijvoorbeeld video’s over de mogelijkheden bij 41 weken zwanger.
We hebben deze tekst gemaakt met de richtlijn voor artsen over 41 weken zwanger.