In het kort
- 1 helft van uw gezicht is opeens verlamd: uw oog gaat niet goed dicht en uw mondhoek hangt.
- Dit komt waarschijnlijk door ontsteking van een zenuw.
- U krijgt een medicijn dat ontstekingen remt.
- Ook krijgt u een ooggel en oogzalf. Zo blijft het oog vochtig.
- Het kan 3 tot 6 maanden duren voordat uw gezicht weer normaal is.
- Bel uw huisarts als u niet meer goed kunt zien of als uw oog rood wordt of pijn doet.
Wat is de aangezichtsverlamming van Bell?
Bij de aangezichtsverlamming van Bell raken de spieren in één helft van uw gezicht ineens verlamd.
Dit lijkt op een beroerte (TIA, herseninfarct of hersenbloeding). Daarom schrikt u er waarschijnlijk erg van. Maar een aangezichtsverlamming van Bell is geen probleem in uw hersenen. Het probleem zit in een zenuw in uw gezicht: de aangezichtszenuw.
De verlamming gaat meestal vanzelf over. Dit kan soms 3 tot 6 maanden duren.
Wat merk ik van de aangezichtsverlamming van Bell?
Aan de verlamde kant van uw gezicht kunt u deze klachten krijgen:
- Uw mondhoek hangt naar beneden.
- Uw oog kan niet meer goed dicht. Als u probeert het oog dicht te knijpen, blijft het half openstaan. Omdat u niet meer knippert, kan het oog uitdrogen.
- Uw oog kan gaan tranen.
- Praten en slikken kunnen lastig zijn.
- Soms kunt u opeens minder goed proeven.
- U kunt ineens niet tegen harde geluiden.
- U kunt pijn hebben in of rond het oor.
Bij een beroerte kunt u ook een afhangende mondhoek krijgen. Maar hierbij kunt u nog wel uw ogen dicht doen.
Hoe ontstaat een aangezichtsverlamming van Bell?
De oorzaak van de klachten is de zenuw aan één kant van uw gezicht: die werkt ineens niet meer.
Deze zenuw zorgt voor:
- de spieren in uw gezicht (voorhoofd, oogleden en mondhoek)
- de traanklier
- een aantal speekselklieren
- de smaak op uw tong
- een spiertje in het middenoor dat harde geluiden een beetje dempt.
Waarom de zenuw opeens niet meer werkt, weten we niet. Waarschijnlijk komt het door een ontsteking. De zenuw zwelt op en komt tijdelijk klem te zitten. Ook de ziekte van Lyme kan de oorzaak zijn.
Adviezen bij een aangezichtsverlamming van Bell
De aangezichtsverlamming van Bell is vaak goed zichtbaar. Mensen zullen er waarschijnlijk naar kijken en er vragen over stellen. Dat vindt u misschien vervelend.
Leg aan familie, vrienden en collega's uit wat het is, en dat het meestal vanzelf weer overgaat. Dat kan helpen om het minder ongemakkelijk te maken.
Behandeling bij een aangezichtsverlamming van Bell
Medicijnen
- U krijgt een ontstekingsremmend medicijn voorgeschreven (corticosteroïden). U krijgt gedurende 10 dagen 2 maal per dag 25 mg prednisolon.
- Met dit medicijn is de kans op herstel groter.
Bescherming oog
- Als u niet met uw oog kan knipperen of het oog dichtdoen, dan kan het oog uitdrogen. U krijgt daarom een ooggel (of oogdruppels) voor overdag. Zo blijft het oog vochtig genoeg.
- Voor de nacht krijgt u een oogzalf. Dat dekt u af met een speciaal oogverband (‘horlogeglasverband’).
prednisolon
Prednisolon is een bijnierschorshormoon, ook wel corticosteroïd genoemd.
Bijnierschorshormonen remmen ontstekingen en overgevoeligheidsreacties. Ze zijn ook nodig om energie, mineralen en zouten vrij te maken en op te slaan.
Artsen schrijven prednisolon voor bij:
- ziektes met ernstige ontstekingen. Bijvoorbeeld luchtwegontstekingen (zoals astma, COPD en sarcoïdose), reumatische ziektes (zoals reuma, polymyalgie en jichtaanvallen), darmziekten (namelijk colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn), het syndroom van Sjögren, bepaalde oogontstekingen, clusterhoofdpijn, lupus erythematodes (LE), ernstige huidontstekingen (zoals bij lepra en lichtovergevoeligheid), bepaalde bloedziekten (zoals de bloedstollingsziekte ITP), ernstige allergische reacties, Bellverlamming (een vorm van gezichtsverlamming), netelroos en nierziektes (zoals het nefrotisch syndroom).
Bij ontstekingsziekten wordt het op verschillende manieren gebruikt. In een hoge dosering voor een paar dagen tot weken (stootkuur). En in een lagere dosering voor meerdere maanden (langdurige behandeling). Artsen schrijven het meestal voor als stootkuur. - Prednisolon wordt ook gebruikt om afstotingsreacties tegen te gaan. Dit wordt gedaan na orgaantransplantaties en als onderdeel van een behandeling bij kanker.
- Ook wordt het gebruikt om een tekort aan lichaamseigen bijnierschorshormonen aan te vullen. Zoals bij de bijnierziekten de ziekte van Addison, de ziekte van Cushing en het adrenogenitaal syndroom.
Als het op deze manier gebruikt wordt heet het substitutietherapie. - Soms bij kanker om de laatste levensfase te verlichten (palliatieve zorg).
Hoe gaat het verder bij een aangezichtsverlamming van Bell?
Dagen
Soms kan de verlamming in de eerste dagen nog wat erger worden. Daarom komt u na 2 dagen naar uw huisarts voor controle.
Weken
In de eerste drie weken merkt u de eerste verbetering.
Maanden
Ook na een aantal maanden tot een halfjaar kunt u nog verdere verbetering merken.
Herstel
De meeste mensen (zeven van de tien) met een aangezichtsverlamming van Bell herstellen helemaal. Ook zonder behandeling. Met behandeling is de kans op herstel groter. Een deel van de mensen houdt ook na behandeling met medicijnen nog klachten.
Restklachten
Als u moeilijk kunt praten of slikken, dan verwijst uw huisarts u naar een logopedist. Deze kan u helpen door speciale oefeningen met u te doen.
Bel uw huisarts als de klachten veranderen of erger worden.
Wanneer contact opnemen bij een aangezichtsverlamming van Bell?
Neem direct contact op met uw huisarts, als uw mondhoek naar beneden gaat hangen.
Neem dezelfde dag nog contact op met uw huisarts bij een van de volgende verschijnselen:
- Uw oog wordt rood.
- Uw oog doet pijn.
- U kunt minder zien met het oog.
Meer informatie over aangezichtsverlamming van Bell
Op de website van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde vindt u meer informatie over een aangezichtsverlamming.
We hebben deze informatie gemaakt met de richtlijn voor huisartsen over aangezichtsverlamming, de NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming.