In het kort
- Als een liesbreuk klachten geeft, kunt u de liesbreuk laten opereren.
- Bij een liesbreukoperatie duwt de chirurg de zwelling terug.
- Op de zwakke plek in uw lies komt een kunststof matje.
- Een operatie vermindert liesbreukklachten en voorkomt verergering of inklemming.
- Een liesbreukoperatie geeft ook risico's, zoals chronische pijn.
Wanneer is een operatie bij een liesbreuk nodig?
Of en wanneer u het beste een liesbreukoperatie kunt laten doen, hangt af van uw klachten en de kans op beknelling van uw liesbreuk.
- Heeft u geen of nauwelijks klachten door de liesbreuk? En is de zwelling gemakkelijk terug te duwen? Dan is de kans klein dat de liesbreuk ineens bekneld raakt.
Een operatie is dan niet nodig. U kunt in overleg met uw huisarts of chirurg afwachten.
Meestal wordt een liesbreuk wel geleidelijk steeds groter. Meer dan de helft van de mensen met een liesbreuk heeft binnen een paar jaar wel klachten waarvoor ze zich laten opereren. - Heeft u wel klachten door de liesbreuk? Een operatie zal uw klachten verminderen en verergering van de klachten of inklemmen voorkomen. Er is geen haast bij de operatie.
Overleg met uw arts wanneer u zich het beste kunt laten behandelen.
Wat gebeurt er bij een liesbreukoperatie?
Bij een liesbreukoperatie verwijdert de chirurg de uitstulping van het buikvlies (de breukzak) of brengt hij/zij de uitstulping terug in de buikholte. Als er een stukje darm in de breukzak zit, duwt de chirurg dit eerst terug in de buikholte.
De chirurg versterkt de zwakke plek waar de liesbreuk is ontstaan (breukpoort). Bij volwassenen gebeurt dit bijna altijd met een kunststof matje. Heel soms gebruikt de chirurg een bepaalde manier van hechten om de zwakke plek verstevigen.
- De kans dat de liesbreuk terugkomt is bij hechten veel groter dan bij een matje (ongeveer 2 of 3 keer zo groot).
- Bovendien hebben mensen na een operatie met een matje minder pijnklachten en herstellen ze sneller.
- Chirurgen adviseren daarom om bij alle volwassenen bij de operatie een matje te plaatsen. Als u geen matje wenst, bespreekt u met de chirurg wat de nadelen hiervan zijn. Een operatie zonder matje is mogelijk, maar raden chirurgen in het algemeen af.
Een liesbreukoperatie gebeurt via een snee in de lies (dit heet een open operatie) of door een kijkoperatie. Wat zijn de verschillen tussen deze operaties?
Operatie via snee in de lies (open operatie)
- De chirurg maakt een snee in de lies (of soms in de buikwand).
- Een open operatie kan onder plaatselijke verdoving. Uw chirurg bespreekt dit met u. Als de chirurg een operatie onder plaatselijke verdoving niet kan aanbieden, verwijst hij/zij u naar een ander ziekenhuis.
- Het herstel na een open operatie duurt gemiddeld 1 tot 2 weken langer dan na een kijkoperatie.
- Na een open operatie is er een iets grotere kans op langdurige pijn.
Kijkoperatie
- Bij een kijkoperatie opereert de chirurg via de navel en 2 kleine sneetjes in de buik.
- Niet ieder chirurgisch team voert kijkoperaties uit. De techniek is moeilijker. Alleen chirurgen met voldoende ervaring kunnen deze operaties doen.
- Een kijkoperatie is niet voor iedere patiënt geschikt.
- Voor een kijkoperatie is een volledige verdoving nodig.
- Van een kijkoperatie bent u gemiddeld na 1 week hersteld.
Wat zijn de risico’s van een liesbreukoperatie?
Een liesbreukoperatie is nooit zonder risico.
Sommige klachten na de liesbreukoperatie zijn heel normaal, zoals een blauwe plek en pijn in het wondgebied.
Deze klachten gaan vanzelf over. Dit kan wel enkele weken tot maanden duren.
Daarnaast is er een kleine kans op problemen die ook na andere operaties kunnen voorkomen, zoals een bloeding of een wondinfectie.
Er zijn enkele problemen die alleen na een liesbreukoperatie kunnen voorkomen:
- Vochtophoping
Bij gemiddeld 6 van de 100 patiënten ontstaat er wondvocht op de plaats van de operatie.
De kans op wondvocht is groter na een kijkoperatie dan na een open operatie. Ook bij grotere liesbreuken is de kans op wondvocht groter.
Meestal is het wondvocht na 6 tot 8 weken vanzelf verdwenen. - Zenuwbeschadiging
In het operatiegebied lopen enkele zenuwen. Soms beschadigt een zenuw. U heeft dan (meestal tijdelijk) geen gevoel in dit gedeelte van uw lies en bovenbeen. Of u voelt juist extra veel. Soms snijden chirurgen bij de operatie bewust zenuwen door die in de weg liggen. Dit geeft alleen een kleine dove plek in de lies en veroorzaakt meestal geen ernstige klachten. Dit komt met name voor bij een open operatie. - Seksuele problemen
Ongeveer 6 van de 100 mannen heeft na een liesbreukoperatie een pijnlijke zaadlozing. Deze klachten zijn na 6 tot 12 maanden verdwenen. - Nieuwe liesbreuk
Van de 100 geopereerde mensen krijgen 2 tot 10 mensen op dezelfde plek opnieuw een liesbreuk. - Chronische pijn
Ongeveer 1 op de 10 mensen heeft chronische pijn na een liesbreukoperatie. U heeft chronische pijn als u langer dan 3 maanden na de operatie nog steeds pijn heeft.
Het risico op chronische pijn is na een kijkoperatie iets lager dan na een open operatie.
Meestal gaan de klachten weer over. Weinig mensen houden langdurige, ernstige pijn.
Welke operatie is voor mij het meest geschikt bij een liesbreuk?
U bespreekt met uw chirurg welke operatiemethode voor u het meest geschikt is. Omdat er verschillende opties zijn, is het van belang dat u samen met uw chirurg besluit welke operatiemethode u krijgt. De keuze hangt af van:
- of voor u een snel herstel van de operatie erg belangrijk is
- uw geslacht
- het type liesbreuk, zoals een teruggekeerde liesbreuk of een breuk in beide liezen tegelijk
- de grootte van de liesbreuk
- of u eerder bent geopereerd in de onderbuik
- uw voorkeur voor verdoving
- de ervaring van de chirurg
In sommige situaties hebben artsen een duidelijk advies:
Artsen raden een kijkoperatie aan:
- als u een vrouw bent. Bij vrouwen komt een liesbreuk na een open operatie vaker terug dan bij mannen en is de kans op pijnklachten wat groter.
- als de liesbreuk is teruggekomen na een eerdere open liesbreukoperatie
- bij actieve mannen
- als u in beide liezen een liesbreuk heeft.
Artsen raden een kijkoperatie meestal af:
- als het verstandiger is om niet onder narcose te gaan (bijvoorbeeld bij patiënten met een ernstige hart-, long-, lever- of nierziekte).
- als u een grote liesbreuk heeft waarvan de zwelling niet teruggeduwd kan worden
- als u een grote buikoperatie heeft gehad
- als u bent bestraald in het buik- of bekkengebied
- als de liesbreuk is teruggekomen na een eerdere kijkoperatie
- als u geen narcose wilt.
Meer informatie over liesbreuk en operaties bij een liesbreuk
Informatie over ziekenhuizen die een liesbreuk behandelen: Ziekenhuischeck.nl.
De informatie over liesbreuk is gemaakt met de richtlijn voor de behandeling van een liesbreuk van de European Hernia Society (EHS) en Prospect.