In het kort
- Je baby's hebben 1 moederkoek en 2 vruchtzakken.
- Er kan langzaam bloed van de ene baby naar de andere gaan.
- De ene baby heeft bloedarmoede.
- De andere baby heeft dik, stroperig bloed.
- Dit heet TAPS (Tweeling Anemie Polycythemie Sequentie).
- Dit zorgt voor extra risico's. De baby's kunnen veel te vroeg geboren worden of overlijden.
- Daarom krijg je extra echo-controles.
Wat is TAPS?
Je baby’s delen de moederkoek. Soms gaat er door heel kleine bloedvaatjes langzaam bloed van de ene baby naar de andere.
De ene baby krijgt dan bloedarmoede.
De andere baby krijgt dik, stroperig bloed.
Dit heet Tweeling Anemie Polycythemie Sequentie (TAPS).
Het komt voor bij 1 tot 5 van de 100 tweeling-zwangerschappen met 1 moederkoek en 2 vruchtzakken. Het komt ook voor na een laserbehandeling voor TTS.
Controles bij TAPS
Je krijgt vanaf 14 weken zwangerschap elke 2 weken echocontroles.
De gynaecoloog kijkt naar tekenen van TTS. Ook kijkt hij/zij naar tekenen van bloedarmoede of stroperig bloed. Met de echo meet de gynaecoloog hoe snel het bloed stroomt in een bloedvat in de hersenen. Zit er te veel verschil tussen hoe snel het bloed stroomt bij beide baby’s, dan is er TAPS.
Je merkt zelf meestal niet dat er TAPS is. Soms kun je merken dat een of beide baby's minder bewegen.
Soms wordt TAPS pas vastgesteld na de geboorte. Dit valt dan op doordat de beide baby’s verschillen in kleur. De ene baby is bleek, de andere is rood.
Problemen bij TAPS
Door TAPS kunnen de baby's in problemen komen:
- De baby's kunnen te vroeg geboren worden.
Baby’s die na de 34ste week worden geboren hebben meestal geen grote problemen.
De risico’s worden groter als de baby’s nog vroeger worden geboren. De longen, hersenen, de maag en darmen zijn dan nog niet rijp.
Te vroeg geboren baby’s zijn ook erg gevoelig voor bacteriën en virussen. - De baby met bloedarmoede kan last krijgen van hartfalen, vocht vasthouden of zelfs overlijden.
- Bij de baby met te dik bloed kunnen vingers, tenen of hersenen slechter doorbloed zijn.
- 1 of beide baby’s kunnen overlijden.
Als 1 baby overlijdt in de baarmoeder, is er kans dat ook de ander overlijdt. De ander kan ook hersenschade krijgen. Dit komt omdat de bloeddruk plotseling kan veranderen als 1 van de tweeling overlijdt.
Wat kan ik doen als mijn tweeling TAPS heeft?
Als de gynaecoloog op de echo TAPS ziet, zal hij/zij je verwijzen naar een gespecialiseerd ziekenhuis. De gynaecoloog daar maakt opnieuw een echo en bespreekt met je wat de mogelijkheden zijn.
Samen met de gynaecoloog beslis je welke van de 4 mogelijkheden voor jou het beste is:
- Afwachten
Soms is de TAPS nog niet ernstig en kan je afwachten hoe het verder gaat.
Vaak krijg je dan binnen enkele dagen tot een week een nieuwe echo. Dat is om te kijken of de TAPS erger wordt.
Soms word je opgenomen in het ziekenhuis. Daar kunnen ze goed controleren hoe het gaat met je baby's.
- Laserbehandeling
De kleine bloedvaten tussen de beide baby’s kunnen worden dicht gebrand. De gynaecoloog brengt dan een kleine camera en een laser in je baarmoeder.
Voordeel is dat als de behandeling goed gelukt is, TAPS daarna niet meer terug kan komen. De oorzaak van het probleem is opgelost.
Er zijn ook risico’s:- De vliezen kunnen te vroeg breken. Dit geeft een hogere kans op vroeggeboorte.
- Ook kan de behandeling niet goed lukken. Bijvoorbeeld doordat de laser moeilijk bij de bloedvaten kan komen.
- De moederkoek kan na de behandeling ongelijk verdeeld zijn. Soms kan hierdoor een van beide baby’s overlijden in de rest van de zwangerschap.
- Bloedtransfusie in de baarmoeder.
Soms adviseert de gynaecoloog om de baby met bloedarmoede een bloedtransfusie te geven. Met een naald geeft de gynaecoloog extra bloed aan de baby.
Soms wordt bloed afgetapt van de baby met het te dikke bloed om het bloed zo te verdunnen.
Voordeel is dat beide baby’s voor een tijd een normale bloedwaarde hebben.
Er zijn ook risico’s:- De vliezen kunnen te vroeg breken. Dit geeft een hogere kans op vroeggeboorte.
- De behandeling kan niet goed lukken
- De oorzaak is niet behandeld, dus de TAPS komt vaak weer terug.
- Bevallen.
Als je meer dan 32 weken zwanger bent en het beeld op de echo verslechtert, dan adviseert de gynaecoloog om te gaan bevallen.
Voordeel is dat de baby’s na de geboorte geen moederkoek meer delen. De oorzaak van het probleem is dan opgelost.
Er zijn ook risico’s:- De baby’s worden vaak te vroeg geboren. De longen, hersenen, de maag en darmen zijn dan nog niet rijp. Te vroeg geboren baby’s zijn ook erg gevoelig voor bacteriën en virussen. De baby’s worden vaak opgenomen op een couveuse afdeling.
Je beslist samen met de gynaecoloog hoe de baby’s geboren worden: vaginaal of met een keizersnede. Dit hangt af van hoe de baby’s liggen en hoe het met ze gaat.
- De baby’s worden vaak te vroeg geboren. De longen, hersenen, de maag en darmen zijn dan nog niet rijp. Te vroeg geboren baby’s zijn ook erg gevoelig voor bacteriën en virussen. De baby’s worden vaak opgenomen op een couveuse afdeling.
Wat gebeurt er met mij als mijn tweeling TAPS heeft?
TAPS geeft geen lichamelijke schade voor de moeder. Vaak merk je er niks van.
Wanneer TAPS wordt gevonden bij je tweeling kan dit spannend en emotioneel zijn. Het kan onduidelijk zijn hoe het verder zal gaan met je zwangerschap.
Soms moet je moeilijke beslissingen nemen. Praat erover met familie of vrienden. Je kan ook steun zoeken bij je huisarts of bij de Vereniging voor Ouders van Meerlingen (nvom.nl). Hier kun je contact krijgen met andere ouders die hetzelfde hebben meegemaakt.
Wat gebeurt er na de bevalling bij een tweeling met TAPS?
Na de bevalling zal de kinderarts de baby’s nakijken. Ze worden meestal opgenomen op de couveuse-afdeling.
Vaak hebben de baby's een andere kleur: De baby met bloedarmoede is bleek, de baby met het dikke bloed is rood.
De kinderarts zal bloed afnemen bij de baby’s om zeker te weten dat het TAPS is.
Soms krijgt je baby een bloedtransfusie of wordt het bloed verdund.
Daarna kom je meestal nog een paar keer bij de kinderarts met de tweeling. De kinderarts kijkt dan of ze goed groeien en zich goed ontwikkelen, ook jaren na de geboorte.
Meer informatie over tweeling
Voor contact met andere vrouwen kun je terecht bij Nederlandse Vereniging voor Ouders van Meerlingen.
Hoe is de tekst over zwanger van een tweeling gemaakt?
De tekst is gemaakt door de NVOG en Thuisarts.nl en gebaseerd op
Zij kregen hulp en goedkeuring van het NHG, Stichting ZelfbewustZwanger, Nederlandse Vereniging voor Ouders van Meerlingen, de Patiëntenfederatie, de KNOV en de NVK.